醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 24 題
56 歲男性患者，因右肘外側痛且開始出現手部運動功能障礙，故前來就診。職業為木工，無急性外傷史。檢查發現其右拇指伸直動作受限，前臂旋後動作較無力，第二至四指掌指關節伸直也有困難；手部感覺功能無明顯異常。如圖所示，下列何肌肉與此病症最相關？
- A ①
- B ②
- C ③
- D ④
思路引導 VIP
若患者只有控制伸展的肌肉無力，但皮膚感覺卻完全正常，這代表神經可能在穿過哪一個負責「前臂轉動」的深層肌肉隧道時受到了物理性壓迫？
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勉強及格的推理。
看來你還記得一些基本知識，勉強算是「精準」掌握了解剖與病症的關聯性。
- 觀念驗證：這就是典型的「後骨間神經（PIN）症候群」，如果這都看不出來，那真的需要重新審視你的臨床基礎了。關鍵在於純運動功能受損——伸拇、伸指、旋後無力——而無感覺異常。這不是常識嗎？PIN，橈神經的深支，會穿過旋後肌（Supinator）兩層纖維間那個所謂的 Arcade of Frohse。圖中 ④ 不就是旋後肌？木工那些重複的旋前/旋後動作，除了這裡還能壓迫哪裡？難道你會以為是橈側腕屈肌嗎？
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