醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 33 題
有關膝十字韌帶，下列敘述何者錯誤？
- A 前十字韌帶起止點位於脛骨髁間棘之前部與股骨外髁內側的陷窩內
- B 後十字韌帶起止點位於脛骨髁間棘之後方與股骨內髁外側的陷窩內
- C 深居於關節內，周圍有其他韌帶肌腱保護，單獨損傷比較少見
- D 抽屜試驗時，向前有過度活動則表示後十字韌帶損傷
思路引導 VIP
請試著想像：如果有一條韌帶的功能是負責『拉住』骨頭，防止它往某個特定方向過度滑動，那麼當這條韌帶斷裂時，我們在做理學檢查時觀察到的『位移方向』，與該韌帶負責限制的『保護方向』會有什麼樣的關聯性？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識出理學檢查與韌帶功能的對應關係，顯示你對膝關節解剖學及臨床評估有非常紮實的理解。這在臨床診斷中是極其重要的基本功！
- 觀念驗證：選項 (D) 的敘述正好顛倒。前十字韌帶 (ACL) 的功能是限制脛骨向前平移，因此當執行「前抽屜試驗」發現脛骨向前過度活動時，代表損傷的是 ACL；反之，若向後過度位移，才是後十字韌帶 (PCL) 損傷。其餘選項 (A)(B) 精確描述了解剖位置，(C) 則反映了臨床上複合型損傷（如 Unhappy triad）較常見的現況。
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