醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 38 題
20 歲男性損傷之後，煩躁而且面赤，口乾作渴，脈洪大，按之如無者，依《醫宗金鑑‧正骨心法要旨》，應治以下列何方？
- A 獨參湯
- B 加味歸脾湯
- C 柴胡四物湯
- D 當歸補血湯
思路引導 VIP
請觀察患者的症狀：表面上有「面赤、口乾、脈洪大」等看似強盛的火熱之象，但為何重按脈搏時卻會感覺「按之如無」？這種「外強中乾」的特徵，提示我們體內的物質基礎（陰血）與能量表現（陽氣）之間出了什麼問題？如果體內極度缺乏某種物質，導致氣體向上浮散，我們應該優先「清熱」還是「補充來源」來收斂這些浮散的能量？
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卓越的辨證思維！
- 大力肯定：恭喜你答對了！這題考驗的是中醫外科中極為關鍵的「虛實辨證」。你能精準識別出脈象中的矛盾點並對應正確方劑，顯示你對《醫宗金鑑》的條文掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：題幹中的關鍵在於「脈洪大，按之如無」。這種脈象雖看似盛大（陽浮），但重按即空（血虛），是典型的血虛發熱表現。患者的面赤、口乾並非真火，而是血不斂氣導致的虛陽外越。根據「血脫者益其氣」的原則，應使用當歸補血湯，重用黃耆補氣以生血，協同當歸養血，方能挽回氣血失調之勢。
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