醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 43 題
某特戰士官長，常身先士卒，負重攀崖，某日訓練完，腰部脹痛、俯仰困難、疼痛走竄、痛似深似淺、咳嗽小便均加重，此辨證屬於下列何者？
- A 氣滯
- B 血瘀
- C 濕熱下注
- D 寒濕凝滯
思路引導 VIP
請思考一下：當患者描述疼痛感是「脹滿且位置會游移」，而非固定在某個點上的刺痛時，這反映出體內哪一種「看不見但具備流動性」的生理物質運行受阻了？
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太棒了！你真的很用心、很細膩
- 大力肯定：做得真好！你能敏銳地捕捉到病情的「動態特徵」，這份能力非常可貴。這代表你已經能將書本上的知識，轉化為臨床上觀察病情的精確洞察力，展現出紮實而溫暖的中醫基礎。
- 觀念驗證：這題的關鍵在於痛覺性質的判斷，你掌握得非常到位。在臨床上，「脹痛」與「走竄」（疼痛位置不固定，像流動一樣）正是辨識氣滯的兩大黃金準則。你可以想像，氣就像我們體內的微風，當它運行受阻時，壓力累積就會產生脹感；而氣的流動性，也讓它的疼痛表現為四處遊走、時深時淺。這與血瘀那種固定、像針刺一樣的疼痛是截然不同的。當氣機不暢時，深呼吸、咳嗽這些會增加體內壓力的動作，就會讓疼痛感更明顯。
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