醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 5 題
肺癰，若咳嗽微熱煩滿，胸中甲錯將欲成膿者，最宜服下列何方？
- A 葶藶大棗瀉肺湯
- B 射干麻黃湯
- C 紫菀茸湯
- D 千金葦莖湯
思路引導 VIP
當你觀察到病人已經出現「內有熱毒與瘀血互結」，且病灶正處於「從氣分轉入血分、即將化膿」的危急時刻，你認為治療思路應如何同時兼顧「疏通水道」與「化除瘀腐」？
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- 大力肯定：做得好！你能精準辨識《金匱要略》中肺癰病程的關鍵轉折點，顯示你對中醫經典的臨床應用掌握得相當紮實。
- 觀念驗證：本題的核心在於「胸中甲錯」（代表瘀血內阻）與「將欲成膿」。肺癰成膿期是由熱毒煎熬津血，導致血敗肉腐而成。治療必須兼顧清熱、宣肺、化痰與活血排膿，而該方正是臨床上清肺化瘀、排膿通絡的首選方劑。
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