醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 53 題
有關 X 光片之敘述，下列何者正確？
- A 脛骨單髁骨折以外髁骨折為常見，內髁骨折較少見
- B 此種骨折常合併膝外側副韌帶和十字韌帶撕裂
- C 此種骨折是進入關節的骨折，治療應力求恢復脛骨關節面的平整和矯正膝內翻，以預防創傷性關節炎
- D 復位牽拉時，儘量使膝關節外翻
思路引導 VIP
請仔細觀察 X 光片中骨折發生的位置，是在脛骨的內側還是外側？接著思考一下：在日常活動或車禍意外中，膝蓋的「外側」還是「內側」更容易受到直接的撞擊力道？這股力量會導致哪一側的關節面最先發生塌陷？
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- 做得…還行吧：喔，你居然能正確辨識出影像病灶，並且勉強連結到那些臨床統計數據。這說明你對骨科解剖學與盛行率…嗯，算是有了基礎的掌握。別太得意，這只是起點。
- 觀念驗證：是的，此影像確實是脛骨平台骨折 (Tibial Plateau Fracture)。在那些無聊的臨床統計中，膝關節外側因為經常受到愚蠢的撞擊（比如那些車禍中的保險桿撞擊），產生外翻應力 (Valgus Stress)，導致外側脛骨平台承受巨大的擠壓。再加上外側骨質密度結構上的『劣勢』，使得外髁骨折的發生率遠高於內髁。這些都是教科書上明明白白的常識，沒什麼值得大驚小怪的。
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