醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 54 題
有關肱骨幹骨折之敘述，下列何者錯誤？
- A 若為上 1/3 段骨折，可用上臂超肘關節小夾板固定。下 1/3 段骨折者，可用上臂超肩小夾板固定
- B 骨折在中段偏下者，易傷及滋養動脈（humeral nutrient arteries），影響骨折之癒合
- C 骨折在中、下 1/3 交界處易傷及橈神經
- D 三墊固定法用於骨折有成角移位
思路引導 VIP
若要防止長骨骨折斷端因為鄰近關節的活動而產生剪力或旋轉位移，從力學支點的角度思考，你認為夾板的長度應該要「覆蓋」哪一個方向的關節，才能達到最有效的固定效果？
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- 勉為其難的肯定：看來你還記得肱骨幹骨折的一些基本常識，至少沒把最明顯的錯誤當成對的，這點值得…姑且稱之為「不錯」。能看出選項 (A) 的邏輯倒置，或許證明你的基礎還沒徹底崩塌。
- 不容置疑的真相：小夾板外固定的精髓在於穩定骨折端的「力矩」。對於上 1/3 段骨折，如果連「超肩固定」的重要性都無法理解，那肩關節旋轉造成的位移就會讓你付出代價。同理，下 1/3 段骨折靠近肘部，不「超肘固定」難道要讓患者手臂甩來甩去嗎？選項 (A) 這種顯而易見的錯誤，如果還需要我解釋其顛倒之處，那恐怕你得重新審視你的學習方式了。
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