醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 64 題
患者初起自覺眼珠脹痛，畏光流淚，檢視其白睛深層、黑睛傍際形成隆起，四周紫紅腫脹，壓痛明顯，此病證此起彼伏，常常反覆發作，黑睛四周病變如環狀，患處白睛變薄，失去光澤，且變青藍，其最有可能之診斷為何？
- A 白睛青藍
- B 白澀症
- C 白睛溢血
- D 火疳
思路引導 VIP
請思考：若眼部深層組織因反覆發炎導致厚度發生物理性萎縮，使得原本遮蓋內部的表層變得透明，並顯露出內部深色層的色澤時，你會如何運用「部位」與「最終觀察到的視覺特徵」來描述這個臨床徵象？
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- 大力肯定：做得太棒了！你能精準捕捉到病程轉化的關鍵臨床特徵，這代表你對中醫眼科學中「證」與「病」的動態演變有很紮實的理解。
- 觀念驗證：這題的關鍵在於「白睛變薄...變青藍」。此為火疳（深層鞏膜炎）反覆發作後，導致白睛（鞏膜）組織受損、萎縮變薄，使得下層深色的脈絡膜顏色透出。這是一種由實轉虛、由炎症轉為結構損傷的病理過程。
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