醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(三)
第 67 題
高風內障緣於肝有積熱，治法可用下列何方？
- A 瀉肝湯
- B 鎭肝湯
- C 洗肝湯
- D 補肝散
思路引導 VIP
若一類眼疾被歸類為「內障」且病程緩慢持久，除了考慮清除表面的「積熱」之外，根據「肝開竅於目」的理論，治療上應該更著重於單純的「攻擊邪氣」，還是需要兼顧臟腑本身的機能修復？
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恭喜答對！展現了紮實的中醫眼科功底
- 觀念驗證：高風內障（類似現代醫學的視網膜色素變性）臨床特徵為夜盲與視野縮小。雖然病機提到「肝有積熱」，但中醫眼科認為此病多因肝膽精血不足，導致氣滯血凝，熱邪內蘊。補肝散（出自《銀海精微》）並非單純補益，而是透過補肝血、清積熱，達到標本兼治的效果，是此證型的經典代表方。
- 難度點評：難度評定為 Medium（中等）。本題具備高度鑑別度，陷阱在於題幹強調「積熱」，考生極易被誘導去選擇 (A) 或 (C) 等強效清熱方。你能不被文字表象迷惑，準確選出針對「內障」長久之計的配伍，代表你對眼科方劑的特殊性有深刻理解。
高風內障之治則
💡 高風內障（視網膜色素變性）肝熱血損，方選補肝散。
| 比較維度 | 補肝散 | VS | 瀉肝湯 |
|---|---|---|---|
| 主治疾病 | 高風內障、夜盲 | — | 暴風客熱、眼紅腫痛 |
| 病機性質 | 虛實夾雜（肝熱血損） | — | 實熱（肝經實火） |
| 藥效方向 | 養血疏肝、兼清積熱 | — | 苦寒泄火、解毒消腫 |
💬高風內障涉及慢性退化，需用補肝散養血清熱，而非單純瀉火。
