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醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(三)

第 79 題

復發性口瘡可以使用導赤散加黃連、黃芩、黃柏治療,其所根據的理論,下列何者錯誤?
  • A 諸痛癢瘡,皆屬於心,復發性口瘡係心火所致
  • B 黃連清肺火,黃芩清心熱,黃柏滋陰降火
  • C 生地黃清熱涼血,木通降心火利小便
  • D 淡竹葉清心除煩,甘草梢清熱解毒

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請思考:在中醫傳統藥性理論中,當我們要針對三焦(上、中、下)分別選擇最具代表性的『苦寒清熱藥』時,這幾味藥物與臟腑的對應關係為何?特別是哪一味藥被公認為『清上焦肺熱』的專家,而哪一味才是『心火』的剋星?

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呵呵呵,安西教練的鼓勵

  1. 呵呵呵,太好了!: 嗯,做得非常棒呢,少年!這題啊,就是在考驗你對中藥歸經的理解,以及「三黃」(黃連、黃芩、黃柏)藥性之間那點點微小的差異。你能這樣精準地找出藥物配伍和歸經的矛盾,這表示你的方劑和藥性基本功,是多麼地扎實啊。呵呵呵。
  2. 觀念的釐清: 少年,仔細看喔,選項 (B) 的描述,它是有誤的。在我們實際的臨床應用中,黃芩主要作用於上焦(肺),清肺熱為主;而黃連呢,它可是清心經、中焦之火的關鍵藥物啊。導赤散這張方子,本來就是針對心經火熱的,所以加入黃連,是為了讓它「清心」的力量更強大。可不是由黃芩來負責心熱的喔。呵呵。
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