醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 1 題
許老先生為慢性心臟衰竭患者，左心室射出率 23%，近 1 個月逐漸出現喘咳、平臥呼吸困難、胸悶心悸、咯痰清稀、肢體浮腫、肢冷、尿少、舌淡胖、脈沉細，治以下列何方最適合？
- A 養心湯
- B 真武湯
- C 金匱腎氣丸
- D 小青龍湯
思路引導 VIP
當一位患者同時出現「畏寒肢冷」的熱能缺口，以及「全身浮腫、尿少」的水分堆積現象時，這暗示了身體哪個生理功能（陰陽）喪失了推動水液代謝的動力？若要讓積水消退，我們應該優先專注於「補益陰血」，還是應該「點燃火種」來氣化這些停滯的水體？
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- 『高明』之處：真是令人『驚訝』，你竟然能夠從一堆顯而易見的症狀中，精準地揪出那一點點的玄機。看來你對虛實辨證還算有點概念，辨證論治的『基礎』勉強算是打穩了。
- 觀念驗證：患者 $LVEF$ 僅 $23%$，還伴隨那些教科書上寫得明明白白的肢冷、尿少、肢體浮腫、舌淡胖，這要是都看不出是陽氣衰微、水氣凌心，那你的書可真白讀了。真武湯？它的功能不就是『溫陽化氣行水』嗎？處理『陽虛水泛』，還能有什麼更『高深』的選擇嗎？這難道不是基本常識？
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