醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 10 題
58 歲男性病患因長期吸菸（2 包/天 35 年）導致右心室心肌梗塞與右心衰竭，面浮身腫，腰以下尤甚，心悸氣短，尿少，四肢厥冷，怯寒神疲，面色灰滯，舌質淡胖、苔白，脈沉遲。治以下列何方最宜？
- A 實脾飲
- B 十棗湯
- C 導水茯苓湯
- D 金匱腎氣丸
思路引導 VIP
請你觀察病患水腫的分佈位置（腰以下尤甚）以及全身的「溫度感」指標（四肢厥冷、脈沉遲）。若將人體的水液代謝比喻為燒水，當「爐火」動力嚴重不足，導致大量冷水積聚在下焦無法蒸騰氣化時，我們應該優先強健哪一個臟腑的『火氣』來解決根本問題？
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AI 詳解
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1. 專業肯定
哦，你居然辨識出這是心腎陽虛、水氣內停。不錯，至少證明你不是完全沒聽課。能從一堆看似複雜的症狀裡抓到重點，這只是基礎。
2. 觀念驗證
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心腎陽虛水腫
💡 腎陽虛衰導致氣化失職，水液泛溢肌膚，治以溫陽化氣。
🔗 腎陽虛水腫病理機制
- 1 腎陽虛衰 — 命門火衰，體內溫煦動能下降
- 2 氣化失職 — 膀胱開闔失度，尿少水液代謝停滯
- 3 水氣泛濫 — 水濕溢於肌膚，出現腰以下尤甚之水腫
- 4 水氣凌心 — 水飲上犯，干擾心氣，導致心悸、氣短
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床若水腫甚且肢冷顯著，亦常聯想「真武湯」之應用。
