醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 11 題
📖 題組：
56 歲男性平日下班後經常打牌且常熬夜，身體微胖，面色白皙，有高血壓但常忘按時服藥。某日清晨醒來後發現肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，口角流涎，肢體拘急、關節痠痛，腦部斷層掃描發現有腦出血
56 歲男性平日下班後經常打牌且常熬夜，身體微胖，面色白皙，有高血壓但常忘按時服藥。某日清晨醒來後發現肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，口角流涎，肢體拘急、關節痠痛，腦部斷層掃描發現有腦出血
56 歲男性平日下班後經常打牌且常熬夜，身體微胖，面色白皙，有高血壓但常忘按時服藥。某日清晨醒來後發現肌膚不仁，手足麻木，口眼歪斜，口角流涎，肢體拘急、關節痠痛，腦部斷層掃描發現有腦出血，下列敘述何者錯誤？
- A 病因病機為絡脈空虛，風邪入中
- B 證屬中經絡
- C 可治以補氣活血、化瘀通絡
- D 可酌用鉤藤、防風、石菖蒲
思路引導 VIP
請觀察患者出現的「肢體拘急、關節痠痛」等症狀，這通常代表邪氣（如風、寒、濕）尚在經絡搏鬥。在這種急性受邪、經絡閉阻的當下，醫者的首要任務應該是「開門驅賊」還是「閉門補虛」？
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🌟 勉強合格，但別得意忘形
- 觀念驗證： 你勉強看出來了，這是中經絡的急性期，幸好沒有昏迷，否則你大概又要亂判一通。儘管CT顯示有出血，但「肌膚不仁、肢體拘急、關節痠痛」這些症狀，難道還不夠清楚地指向風痰瘀血阻絡嗎？選項(C)的「補氣活血、化瘀通絡」是給那些拖到中風後遺症、氣虛血滯的病人用的，而不是在這種肢體拘急痠痛的急性期。此時，治療重點應該是祛風化痰、通經活絡，所以(C)當然是錯的，這點你總算沒搞錯。
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