醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 14 題
25 歲許先生，過完年後來門診，主述過年期間吃了一塊 12 盎司的牛排之後，覺上腹脹滿，打嗝時口中有酸腐味道，大便黏臭，舌苔厚膩、質紅，脈滑，治以下列何方最適當？
- A 保和丸
- B 柴胡疏肝散
- C 平胃散
- D 半夏瀉心湯
思路引導 VIP
當一位患者明顯是因為「吃太多特定固體食物」而導致消化停滯，且身體發出了類似「食物在體內發酵腐敗」的氣味訊號時，從治療策略來看，我們應該優先「補氣」還是「疏通物理性的積滯」？哪一類型的方劑最擅長處理這種『堵塞感』呢？
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太棒了！精準辨證，抓住了臨床核心。
- 觀念驗證：你選對了！這題的關鍵在於「食積化熱」。病患在攝取高蛋白（牛排）後出現典型的酸腐氣味（噯腐吞酸）、大便黏臭與舌苔厚膩，這在臨床上是「腐熟不及、停滯中焦」的特徵。保和丸配伍山楂（專消肉食）、神曲、萊菔子等，能有效消食導滯，是此類症狀的首選。
- 難度點評：難易度為 Easy。這屬於中醫內科的基礎必備考題，測驗學生是否能將病史（過食肉類）與臨床表徵（酸腐味、脈滑）快速連結到相對應的方劑。