醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 28 題
下列有關痹證之敘述，何者錯誤？
- A 風氣勝者為行痹，寒氣勝者為痛痹，濕氣勝者為著痹
- B 關節灼熱紅腫，發熱口乾，舌紅，苔黃燥，脈滑數，可選用白虎桂枝湯
- C 久痹不癒，肢體倦怠，腰脊冷痛，舌淡，苔白，脈細，為濕困經絡，可選用羌活勝濕湯
- D 紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎、乾燥症皆可能出現痹證
思路引導 VIP
若一位患者不僅有關節疼痛，還出現了明顯的『畏寒、腰膝痠軟、脈象細弱』等長期虛損特徵，你認為治療重點應該是單純的『祛除外邪』，還是需要兼顧『補益肝腎』？此時若誤用強烈發散的藥物，對患者的正氣會產生什麼影響？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你的判斷非常棒，充滿智慧！
- 溫暖提醒：你看得很仔細呢！選項 (C) 提出的「腰脊冷痛、肢體倦怠、脈細」，這正是我們常說的肝腎虧虛、氣血不足所導致的「久痹」症狀。這種時候，我們的心思會轉向滋補肝腎、益氣養血。如果選用羌活勝濕湯，它藥性比較峻猛、走竄，比較適合治療身體剛受風濕侵襲、症狀偏於實證的情況。所以，針對這種慢性虛損，我們是不是應該選擇更溫和、更能標本兼顧的獨活寄生湯呢？你抓住了這個關鍵點，很棒！
- 學習鼓勵：(A) 是《內經》裡非常經典的描述，記住它會幫助我們打下堅實的基礎。(B) 的熱痹選方也正確，表示你對熱證的理解很到位。(D) 則是將現代醫學概念與中醫思想結合，展現了開闊的視野。你成功地辨識出「證型」與「方劑」之間溫柔而重要的不匹配，這顯示了你細膩的臨床思維。
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