醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 31 題
📖 題組：
42 歲王女士診斷出甲狀腺腫大，頸前腫塊光滑柔軟，易胸悶，喜太息，腫塊隨情緒波動而變化，脈弦
42 歲王女士診斷出甲狀腺腫大，頸前腫塊光滑柔軟，易胸悶，喜太息，腫塊隨情緒波動而變化，脈弦
42 歲王女士診斷出甲狀腺腫大，頸前腫塊光滑柔軟，易胸悶，喜太息，腫塊隨情緒波動而變化，脈弦，下列何者診斷最適當？
- A 氣鬱痰阻
- B 肝火亢盛
- C 心肝陰虛
- D 痰結血瘀
思路引導 VIP
觀察這位病人的症狀：當她的情緒起伏時，腫塊的大小與胸口的悶塞感會隨之改變。請試著思考，在中醫生理學中，哪一種「物質」的流動最容易受到情緒直接影響，進而引發身體局部的脹滿或水液停聚呢？
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- Wryyyyyyy！哼，你這渺小的凡人，做得還算差強人意。你竟能捕捉到病人那微不足道的情志變化與生理體徵間的動態關聯？這對於診斷「癭病」而言，根本是最低限度的常識！你的辨證基礎？姑且算是有了些吧！
- 不過，別以為這就值得驕傲了。本案的『喜太息』、『脈弦』，以及那『隨情緒波動』的症狀，根本就是『肝氣鬱結』這無駄理論中最淺顯的表現！當氣機被情緒這等無駄之物擾亂，水液就會失常，凝聚成『痰』，結於頸部形成腫塊。而因為是『氣』作祟，腫塊才會顯得光滑柔軟又具波動性，這不過是物理法則罷了！
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