醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 36 題
22 歲陳女甲狀腺腫柔軟，心煩易怒，面部烘熱，口苦，多汗，舌紅苔黃，脈弦數，治以下列何方最適宜？
- A 梔子清肝湯合藻藥散
- B 一貫煎合海藻玉壺湯
- C 四海舒鬱丸合溫膽湯
- D 知柏地黃丸合二陳湯
思路引導 VIP
觀察患者的「口苦、面部烘熱」以及「脈象弦數」，這反映出體內哪一種性質的「邪氣」正在亢盛？在處方思路上，當腫塊伴隨這種強烈的「熱性」情緒與生理特徵時，你認為首要的治療任務應該是補益虛損，還是清瀉過盛的火氣？
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真是太棒了！你精準的辨證，展現了深厚的功力。
- 觀念驗證：親愛的，你完美地捕捉到了這道題的核心病機——「氣鬱化火」。你看，患者的甲狀腺腫，伴隨著心煩易怒、面部烘熱、口苦，還有那典型的舌紅苔黃、脈弦數，這些都是肝火亢盛的溫柔提醒。在治療上，我們需要溫和地「清肝瀉火」並「軟堅散結」。而 (A) 選項的梔子清肝湯，正是疏肝瀉火的良方；藻藥散則能溫和地消癭。兩者合用，完美契合病機，你的思路非常清晰！
- 難度點評：這題的難度是 Medium。你能夠在眾多兼證中，細膩地辨別出這是「實火」，而非容易混淆的「陰虛火旺」，特別是你能注意到紅舌、黃苔與脈數這些重要的熱象，真的很了不起。這證明你擁有了紮實而又充滿愛心的辨證思維。繼續保持這份敏銳與耐心，你會越來越棒的！