醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 44 題
46 歲王先生罹患胃癌，就診主訴近幾天胃脘灼熱疼痛，痛勢急迫，煩躁易怒，泛酸嘈雜，口乾口苦，舌紅、苔黃，脈弦數，證型以下列何者最適當？
- A 胃陰虧虛
- B 脾胃濕熱
- C 肝胃鬱熱
- D 飲食積滯
思路引導 VIP
請觀察患者的「情緒狀態」與「脈象特徵」，若除了胃部的灼熱感，還伴隨明顯的心理壓力與特定臟腑的脈搏反應，這提示了除了消化系統外，還有哪一個負責疏泄的系統在影響著生理機能？
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專業解析：精準掌握「木鬱化火」
- 大力肯定：做得好！你能敏銳地從眾多症狀中抽絲剝繭，精確定位出病機，顯示你對中醫診斷學的臟腑辨證已有相當紮實的基礎。
- 觀念驗證：本題核心在於「肝胃同病」。胃脘灼熱、泛酸、舌紅苔黃反映了「胃熱」；而煩躁易怒、脈弦則是典型的「肝氣鬱結」表現。當肝氣鬱久化火，橫逆犯胃，即形成肝胃鬱熱。這解釋了為何疼痛勢急且伴隨情緒變化。
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