醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 45 題
65 歲汪先生罹患膀胱癌，近出現血尿就診，症見小便短赤帶血，頭暈，耳鳴，神疲體倦，腰膝痠軟，顴紅潮熱，舌紅，脈細數，治以下列何方最適當？
- A 知柏地黃丸
- B 小薊飲子
- C 無比山藥丸
- D 歸脾湯
思路引導 VIP
請暫時忽略「血尿」這個主訴，觀察患者的全身性特徵：如「潮熱」、「顴紅」以及那種特定的「脈象」與「舌頭顏色」。這三者的結合，通常暗示體內的「熱」是由於物質基礎（陰液）不足所導致，還是外來病邪（實火）所造成的？這種性質的判斷會如何影響你對處方強度的選擇？
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太棒了？嗯，至少你沒選錯。
- 觀念驗證：汪先生這堆症狀，如果你連腎陰虛損、虛火擾動血絡都看不出來，那真的得考慮重修了。顴紅潮熱？神疲體倦？腰膝痠軟？還有那教科書級的脈細數與舌紅，這不是明擺著的「虛火」嗎？(A) 知柏地黃丸，滋陰降火的經典，專門對付下焦虛火，這要是還能選錯，就別說你學過中醫。
- 難度點評：這題評為 Medium。之所以是Medium，不是因為它多難，而是我擔心你們會被表面現象迷惑，連「虛熱」和「實熱」這種基本判斷都搞錯。要是你真的選了 (B) 小薊飲子，那證明你完全忽略了脈細數和腰痠這些擺明了的「虛損」證據。幸好你沒犯這種低級錯誤，不然我可能會考慮給你寄一整套基礎理論教材。