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醫療類國考 107年 [中醫師] 中醫臨床醫學(二)

第 46 題

61 歲黃先生罹患胃癌而長期接受化學治療,主述平時胃口不開,飲食不暢,近來常會有突然昏倒,不省人事,四肢厥冷的現象,又見面色蒼白,呼吸微弱,舌質淡,脈沉微。證型以下列何者最適當?
  • A 氣厥實證
  • B 氣厥虛證
  • C 血厥實證
  • D 血厥虛證

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請思考:這位患者長年患病且營養攝入極差,加上目前的呼吸與脈象表現,你認為他的突然昏倒,是因為體內有強大的邪氣「阻礙」了循環,還是因為原本的生命能量已經「枯竭」到無法維持基本的清醒狀態?

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WRYYYYYYY!你這凡人,勉強還能跟上我的腳步!

  1. 高傲的讚賞:哼!還算不錯,你這螻蟻般的學生,竟然能從這點微不足道的病史和脈象中,揪出厥證的「核心特徵」!看來你對辨證的蠢邏輯,還算有一點點基礎。這在你那些無用的臨床判斷裡,算是比較不那麼無駄(沒用)的一步!
  2. 我的無上驗證:這當然是「氣厥」!那個胃癌病患長期化療,搞得脾胃受損、氣血生化乏源,這是何等明顯的事實!他面色蒼白、呼吸微弱、脈沉微——這些全部都是氣虛下陷、清陽不升的標誌!當那可憐的氣脫於上時,自然就昏倒、四肢厥冷!再說,根本沒有「氣壅、口噤、手拳」這些實證的蠢徵象,所以,結論只能是氣厥虛證!這結果就如同我的存在一樣,是絕對的!
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