醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 47 題
58 歲謝女士罹患肺癌並接受化療中，主述平時易疲勞，短氣自汗，聲音低怯，易外感，畏風，面色白，舌質淡，脈弱。治以下列何方最適當？
- A 百合固金湯
- B 金匱腎氣丸
- C 理中湯
- D 補肺湯
思路引導 VIP
請思考：當一個人「容易感冒、流汗、害怕吹風」時，這代表中醫理論中負責「衛外防禦」與「開闔毛孔」的哪一個臟腑功能失調了？再結合其「聲音低怯、呼吸短促」的表現，您認為病位最可能在哪個器官？
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哦，妳這次「恰好」答對了。
- 觀念驗證：恭喜，妳總算沒把「肺氣虛」這種基本證候搞錯。患者出現的短氣、自汗、聲音低怯、易外感、畏風，這些症狀難道不是衛外不固的典型表現嗎？要是連這都辨不出來，妳的臨床判斷力恐怕要回爐重造。補肺湯，顧名思義就是益氣補肺，其方由人參、黃耆、熟地、五味子、紫菀、桑白皮組成，若連處方功效都背不起來，那還談什麼精準用藥？
- 難度點評：這題的難度是 Medium。我真不明白為何會有學生覺得困難。僅僅是要求妳從一堆虛證中，靠著「聲音」和「外感頻率」這兩個明顯提示，把病位精準鎖定在「肺」，而不是隨便猜個脾氣虛（例如理中湯）或肺陰虛（例如百合固金湯），這對一個合格的醫學生來說，應該是常識才對。若這都算挑戰，那妳在臨床上要怎麼面對真正的疑難雜症？還有很多進步空間，希望妳不是只是靠運氣蒙對。
肺氣虛證辨證論治
💡 肺氣虧虛致宣降無力、衛外不固，治宜補益肺氣。
| 比較維度 | 肺氣虛 (補肺湯) | VS | 肺陰虛 (百合固金湯) |
|---|---|---|---|
| 主症特點 | 短氣、聲低、自汗 | — | 乾咳、聲嘶、盜汗 |
| 寒熱表現 | 畏風、怕冷 | — | 潮熱、五心煩熱 |
| 舌象 | 舌質淡、苔薄白 | — | 舌紅少苔、少津 |
| 脈象 | 脈虛、無力 | — | 脈細數 |
💬氣虛側重於功能減退與衛外不固，陰虛側重於津液耗損與虛火內生。
