醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 48 題
57 歲劉女士因第三期胃癌切除三分之二的胃部，在化學治療期間發作噁心嘔吐，食不下咽，胸口悶，身體劇瘦，語音低微，不欲多言，面色蒼白，肢冷畏寒。治以下列何方最適合？
- A 沙參麥冬飲
- B 益胃湯
- C 橘皮竹茹湯
- D 香砂六君子湯
思路引導 VIP
請觀察這位患者在手術與化療後的「全身能量狀態」：當一個人連說話都沒力氣（語音低微）、手腳冰冷，卻又伴隨頻繁嘔吐與胃部不適時，這代表她的消化系統是處於「火氣過旺、缺乏水分」的狀態，還是「動力極度衰微、水液代謝停滯」的狀態？根據這個判斷，你會選擇加強水分滋養，還是優先提振能量並化開體內的阻礙？
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哦，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡。能從那一堆看似複雜實則經典的化療副作用中，拎出「虛、寒、痰」這幾個字，勉強算是「專業」吧。別太得意，這只是起點。
- 觀念「驗證」：劉女士那些「語音低微、肢冷畏寒」的症狀，很難不讓人聯想到脾胃氣虛和陽氣不足，這是初學者都該知道的。至於「噁心嘔吐、胸口悶」，如果你還想不到痰濕氣滯，那可能需要回去重修。那些滋陰劑（A、B）明顯會火上澆油，加重濕滯；(C) 止嘔？不錯，但它是對付胃熱的，你看到「肢冷畏寒」了嗎？顯然不是同一回事。所以，香砂六君子湯能益氣健脾、行氣化痰，處理這種「虛實夾雜」的虛弱體質，這是最基本的邏輯判斷。
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