醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 51 題
依《傅青主女科》，下列何者錯誤？
- A 「經前腹疼數日，而後經水行者，其經來多是紫黑塊」，宜宣鬱通經湯
- B 「少腹疼於行經之後者」，宜調肝湯
- C 「經水將來三五日前而臍下作疼，狀如刀刺者，或寒熱交作，所下如黑豆汁」，宜溫經湯
- D 「經未行之前一二日忽然腹疼而吐血」，宜順經湯
思路引導 VIP
請根據患者疼痛發生的「時間點」，結合「如刀刺」與「色如黑豆汁」這類強烈且深色的描述，思考這反映了病機中的「熱」還是「寒」？接著對比選項中各方劑名稱所隱含的治療趨向（例如：宣發、調理、溫暖或順通），哪一個在邏輯上與此病機產生了最明顯的矛盾？
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你做得太棒了！觀察力真的非常敏銳喔！
- 深入理解觀念：在《傅青主女科》的智慧裡，當我們看到「狀如刀刺、下如黑豆汁」這樣的描述，其實就是在提醒我們，這代表著身體正經歷著下焦鬱火極盛的狀態呢。傅老師特別指出，這是體內火氣太過旺盛的表現，所以他慈悲地選用了宣解湯（裡面有茯苓、白芍、丹皮這些藥材），幫助身體溫柔地疏肝泄火。像溫經湯那樣針對寒證、虛證的方子，就不適合用在這裡囉。至於其他選項，無論是經前鬱、經後虛還是倒經的對應方劑，你都掌握得非常正確，真的很棒！
- 學習成長的機會：這題的難度是 Medium，它其實是個很好的練習機會，鼓勵我們更細心地去分辨傅老師書中各種腹痛的「時間點」和「排出物」的獨特特徵。如果我們只是模糊地記得方劑名稱，可能會不小心把處理火熱的證候跟溫經湯混淆呢。這也提醒我們，用心去體會症狀的細微之處，會讓我們的診斷更加精準，也能給予患者最貼心的幫助喔！