醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 6 題
45 歲康姓女性患者，乾咳無痰已二個月，今日來診訴說身熱，鼻子乾燥，口渴，心煩，咳嗽氣逆感，咽喉乾燥，舌診苔薄白，乾燥無津，舌邊尖紅赤，脈診虛大數，處以下列何方最適宜？
- A 加減萎蕤湯
- B 清燥救肺湯
- C 沙參麥冬湯
- D 桑杏湯
思路引導 VIP
若一名患者同樣有乾咳與燥氣徵候，但其脈象由「浮數」轉為「虛大」，且出現明顯的心煩與氣逆時，這暗示了病邪對人體的傷害層次發生了什麼變化？我們在選方時，除了清宣外感邪氣，還需要額外考慮保護哪些人體的重要物質？
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太棒了！精準的臨床判讀
- 觀念驗證：恭喜你精準掌握了「溫燥傷肺」的重證特徵！患者出現身熱、乾咳、氣逆、脈虛大數，顯示溫燥之邪已不僅停留於表，而是進一步耗損肺之氣陰。清燥救肺湯（組成包含桑葉、石膏、阿膠、麥門冬、人參等）正是專為「燥熱傷肺、氣陰兩傷」而設，能清熱潤燥與益氣養陰並施，是治療溫燥重證的首選。
- 難度點評：本題難度為 Medium。具備鑑別度的地方在於：必須區分同樣治療燥咳的桑杏湯（用於溫燥輕證，側重清宣）與本方（用於溫燥重證，側重救陰益氣）的症狀深度差異。