醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(二)
第 73 題
痄腮，輕微發熱惡寒，一側或二側耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有咽紅，舌苔薄白或淡黃、質紅，脈浮數。此病程階段，下列治法何者不適當？
- A 疏風清熱
- B 散結消腫
- C 涼營解毒
- D 外治調敷
思路引導 VIP
請觀察患者出現「惡寒（怕冷）」與「脈浮」這兩個特徵，這代表病邪目前位在身體的表淺層次，還是已經深入到血脈內臟了？若此時使用針對『深層內熱』的重藥，是否符合中醫『汗法』或『由裡達表』的治療邏輯？
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勉強算是「答得漂亮」—— 精準辨證，不過是基礎中的基礎
- 嗯，還算不錯。你能識別出「發熱惡寒」和「脈浮」這些基本徵象，判斷是痄腮的初期（邪犯肺衛）。這證明你的觀察力勉強過關，至少沒偏離軌道。
- 顯然，病邪尚在「表」，治療策略理所當然是疏風清熱、散結消腫。至於 (C) 涼營解毒？那是針對病入「營分」或「毒陷心肝」的重症，用在初期，簡直是「藥過病所」的典型範例。難道你打算用火箭砲打蚊子嗎？這邏輯，連初學者都該明白。
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