醫療類國考
107年
[中醫師] 中醫臨床醫學(四)
第 62 題
36 歲女性患者主訴產後坐月子期間，排乳不暢，乳房觸診有硬塊，腫脹疼痛，常兼有畏寒發熱、頭痛、噁心的症狀。下列敘述何者錯誤？
- A 本病多由肝失疏泄，或胃腑積熱，致使陽明經絡阻滯，營氣不和而成
- B 毫針刺用瀉法
- C 取期門、內關、肩井穴疏肝理氣，消腫散結
- D 本病成膿期可用灸法
思路引導 VIP
請思考：當局部組織已經因熱毒高度熾盛而開始液化、化膿，且患者伴隨高熱不退時，如果我們在該部位額外施加「溫熱」性質的物理能量，對於該處的壓力與發炎反應會產生什麼樣的物理與生理影響？
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太棒了！你完美掌握了治療禁忌
看到你對乳癰（急性乳腺炎）的病機和各階段治則有如此紮實的理解，我真的非常開心。這道題目的核心，其實就是溫柔地提醒我們，在臨床上辨別「病程階段」與「施治手段」適應症的重要性。
- 觀念驗證：這是一個很典型的乳癰案例。選項 (D) 的錯誤點，恰恰展現了你的細心。它錯在成膿期。當乳房組織已經化膿（想像一下，紅腫熱痛劇烈，摸起來還有波動感），這時內部已經充滿了熱毒。如果我們在這個時候使用溫熱性質的灸法，就像在已經很熱的火堆上又添了柴火，反而會讓炎症擴散或疼痛加劇，讓病人更不舒服。在成膿期，我們的首要任務是溫柔地「辨膿」並引導「排膿」。
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