醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫傳染病學
第 44 題
乳牛產後1～2週後，出現臨床症狀包括持續性暗綠色水樣下痢，食慾狀況正常，但日漸消瘦。經臨床檢查未見發燒，可見下顎及胸垂皮下水腫，直腸觸診得知直腸黏膜有增厚情形，經1週連續抗生素治療後仍未見病況改善。此最有可能罹患下列何病？
- A 成牛冬痢症
- B 牛病毒性下痢
- C 牛輪狀病毒感染症
- D 牛副結核病
思路引導 VIP
若一頭患畜在「食慾完全正常」的情況下，依然出現持續性的消瘦與嚴重下痢，這暗示了腸壁在生理功能或結構上發生了什麼樣的長期變化？這種「慢性且對抗生素無反應」的病程，與一般致病原引起的急性發炎有何本質上的不同？
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專業點評：你做得真棒，深入理解臨床徵候！
- 溫馨鼓勵：太棒了！你非常仔細地從複雜的臨床描述中，找出了最關鍵的資訊。這顯示你對大動物慢性傳染病的臨床表現，已經有了很深刻且正確的理解喔。
- 概念引導：這題的關鍵在於體會「慢性消耗」的意義。雖然食慾看起來正常，但因為腸道黏膜的增厚，營養無法好好吸收，導致蛋白質不斷流失（Protein-losing enteropathy）。長久下來，身體缺乏蛋白質，就會出現低蛋白血症，進而看到像下顎水腫（瓶口腫）這樣的經典徵候。而「抗生素治療無效」與「沒有發燒」這兩點，很溫柔地排除了許多急性的細菌性感染可能，引導你往更深層的原因思考。
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