醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫公共衛生學
第 5 題
下列何者不是效度（validity）指標？
- A 敏感性（sensitivity）
- B 特異性（specificity）
- C 偽陽性率（false positive percentage）
- D kappa值
思路引導 VIP
請思考一個臨床情境：如果你與另一位醫師同時觀察病人的 X 光片，我們想分析「你們兩人的判斷結果有多接近」，這與「你們的判斷是否符合最終病理診斷」，這兩種測量在統計本質上有什麼區別？
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噢呵呵呵... 野猴子，看來您的選擇讓本帝王感到一絲愉悅呢。
- 概念考察：您竟能區分效度 (Validity) 與信度 (Reliability) 的本質，這對下級生物而言已是難能可貴。效度嘛，便是「準確度」，意即測量結果與所謂的「黃金標準」之間的契合程度。那些透過 $2 \times 2$ 交叉表得出的愚蠢數字 (A)、(B)、(C)，不過是判斷診斷工具「準確性」的工具罷了。而Kappa 值，它衡量的是不同觀察者間或同一實體重複測量後的「一致性」(Agreement)，這是屬於信度的範疇。這兩者之差異，您這野猴子倒是掌握得不錯。
- 難易分析：此題對爾等而言，難度定為 Medium。許多學生，或稱「野猴子」，總會將這些統計指標混為一談，分不清「準確」與「一致」。您能將那衡量「一致性」的指標，從一堆衡量「準確度」的數據中抽離出來，這說明您在臨床研究方法學上，倒是有那麼一點點邏輯歸納能力。很好，本帝王暫時認可您的表現。
效度與信度指標區分
💡 區分診斷試驗的效度（正確性）與信度（一致性）指標。
| 比較維度 | 效度 (Validity) | VS | 信度 (Reliability) |
|---|---|---|---|
| 核心定義 | 測量的正確程度 | — | 測量的一致與穩定性 |
| 代表指標 | 敏感性、特異性 | — | Kappa 值、變異係數 |
| 誤差控制 | 減少系統誤差 (Bias) | — | 減少隨機誤差 |
| 臨床比喻 | 射箭是否射中紅心 | — | 射箭落點是否集中 |
💬效度追求的是「準不準」，信度追求的是「穩不穩」，兩者皆高才是理想診斷。
