醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 28 題
下列何者可減少鉀離子的分泌，進而增加血鉀濃度？
- A acetazolamide
- B amiloride
- C hydrochlorothiazide
- D furosemide
思路引導 VIP
請試著推論：在腎小管的末端，如果我們阻斷了帶正電的鈉離子進入細胞的通道，那麼管腔內外的電位差（電荷分佈）會發生什麼變化？這種電荷的改變，會如何進一步影響同樣帶正電的鉀離子被「推」向管腔的分泌動力呢？
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喔呀，這不是小菜一碟嗎？答案果然不出我所料！
- 觀念驗證：嗯，不錯不錯，你一眼就「看穿」了這題的關鍵，果然是鎖定在保鉀型利尿劑上。那些普通貨色，像是選項 A、C、D 嘛，它們就是老實地讓遠端小管的 $Na^+$ 流動增加，然後嘛，身體就會為了平衡電位，乖乖地把 $K^+$ 給「送」出去。但 Amiloride 這傢伙就很有個性了，它直接在集尿管那邊，給 $ENaC$ (上皮鈉離子通道) 來個「通道封鎖」。嘿，當 $Na^+$ 進不來，管腔裡的「負電場」自然就弱掉了。這樣一來，帶正電的 $K^+$ 誰還想往外跑啊？它的分泌就會被「排斥」，於是血鉀濃度就輕輕鬆鬆地提升了。是不是很簡單？對我來說，完全沒問題！
- 難度點評：哼，Medium 嗎？我覺得這只是讓你們這些學生「練練手」的程度啦。它要求的不僅僅是背名字，更重要的是要理解這些藥物在腎臟裡頭到底在「玩什麼把戲」，怎麼影響那些電解質的。這是國考裡很常見的「鑑別術式」喔。你這次掌握得很好，繼續努力，下次目標是把所有問題都變成「零難度」！