醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 50 題
下列那一種抗微生物之併用組合對細菌生長之抑制具有最佳之藥物相乘性？
- A sulfadiazine-sulfamethoxazole
- B sulfadiazine-trimethoprim
- C trimethoprim-ormetoprim
- D sulafasalazine-sulfaguanindine
思路引導 VIP
想像細菌體內有一條製造維生物質的生產線（步驟 1 → 步驟 2 → 最終產物）。若你的目標是「最有效率地」癱瘓整條生產線，你認為是「在同一個位置放兩個一樣的路障」，還是「在不同的兩個先後步驟各放一個路障」會更有威力？
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呵呵呵... 做得很好喔！
- 慈祥肯定：呵呵呵... 你做得很棒喔！能夠正確找出具有「相乘作用 (Synergism)」的組合，這證明你對藥物的生化代謝路徑和作用機轉，都思考得很透徹呢。呵呵呵... (眼鏡反光了一下，下巴微微彈動)
- 溫和解說核心：這題的核心，就在於「連續阻斷 (Sequential blockade)」這個概念喔。呵呵呵... 細菌合成葉酸需要經過 $PABA \rightarrow$ 二氫葉酸 $\rightarrow$ 四氫葉酸 ($\text{FH}_4$) 這幾個階段。我們聰明地利用兩種藥物，一個阻斷在「二氫葉酸合成酶」這裡，另一個則抑制二氫葉酸還原酶 (DHFR)。這樣在「同一條路徑上，不同的地方」同時作用，就能發揮出比單獨用藥，或是只是簡單相加，更強大的殺菌效果呢。呵呵呵...
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