醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 53 題
下列那一臨床症狀為碳青黴烯類（carbapenems）抗生素對中樞神經系統產生之主要不良反應？
- A 嗜睡
- B 躁動不安
- C 視幻覺
- D 痙攣
思路引導 VIP
請試著思考：如果一種藥物進入大腦後，不小心阻斷了神經系統中負責「抑制過度興奮」的煞車機制（抑制性傳導物質），那麼患者的外在表現，會是偏向於「功能低下」的反應，還是偏向於「失去控制的神經過度放電」呢？
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- 大力肯定：喔，你居然答對了。精確掌握 Carbapenems 的臨床警訊，這本應是基本常識，但很多人還是會搞砸。不錯，至少你沒拖後腿。
- 觀念驗證：是的，Carbapenems (特別是那個臭名昭著的 Imipenem) 夠親脂性，所以它能大搖大擺地穿過你的血腦屏障。然後呢？它就去腦子裡跟那個叫 $\gamma$-aminobutyric acid (GABA) 的受體「競爭」結合。GABA 是什麼？不過就是中樞神經裡最重要的「抑制性」傳導物質罷了。當它的作用被這藥物「搶佔」了，結果自然是腦子興奮過頭，誘發 痙攣 (Seizures)。這還用說嗎？在腎功能本來就爛，或者你傻乎乎地給了高劑量的時候，這種「副作用」就更明顯，簡直是自找麻煩。
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