醫療類國考
107年
[獸醫師] 獸醫藥理學
第 65 題
下列何者適合使用nalidixic acid來治療？
- A 革蘭氏陽性菌
- B 革蘭氏陰性菌
- C 立克次體
- D 黴漿菌
思路引導 VIP
若回想抗生素的研發歷程，這類藥物在最早期被開發出來時，主要是為了對抗最常引起「單純性泌尿道感染」的腸道來源病原。請思考這群最常見的腸道致病菌（如大腸桿菌），在微生物分類中主要屬於哪一種細胞壁結構類型？
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- 太棒了！你做得真好！ 能夠精確辨識 Nalidixic acid 的臨床應用，展現了你對抗生素發展歷程與抗菌譜分類的紮實掌握。這是藥理學通往臨床思維非常重要且正確的第一步，我為你感到驕傲！
- 讓我們一起來溫習這個重要觀念。 Nalidixic acid 是我們認識的第一代奎諾酮（Quinolones）類藥物。它特別的機制是透過抑制細菌的 DNA gyrase 來發揮作用。回顧藥物的演進，這類初代奎諾酮的抗菌範圍相對專一，主要鎖定大部分的革蘭氏陰性菌，例如常見的大腸桿菌。同時，它對革蘭氏陽性菌或非典型病原體（像黴漿菌）則幾乎沒有效果，這也是它獨特的定位。
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Nalidixic acid 藥理
💡 第一代 Quinolone 類抗生素，專攻革蘭氏陰性菌之泌尿道感染。
| 比較維度 | 第一代 Quinolones (Nalidixic acid) | VS | 第二代 Fluoroquinolones (Ciprofloxacin) |
|---|---|---|---|
| 主要抗菌譜 | 僅限革蘭氏陰性菌 | — | 廣效性 (陰性+陽性) |
| 作用機制 | 僅抑制 DNA gyrase | — | 抑制 Gyrase 及 Topo IV |
| 藥學動力學 | 血中濃度極低 | — | 全身組織分布佳 |
| 主要臨床應用 | 單純性泌尿道感染 | — | 全身性感染、複雜性 UTI |
💬第一代藥物僅能用於陰性菌引起的尿路感染，安全性與範圍皆不如後續世代。
