地特三等申論題
108年
[衛生行政] 醫用微生物及免疫學
第 一 題
📖 題組：
說明下列二種微生物毒素其製造之病原體、作用機制及導致之臨床疾病：(20 分) (一)破傷風痙攣毒素（Tetanospasmin） (二)炭疽毒素（Anthrax toxin）
說明下列二種微生物毒素其製造之病原體、作用機制及導致之臨床疾病：(20 分) (一)破傷風痙攣毒素（Tetanospasmin） (二)炭疽毒素（Anthrax toxin）
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
破傷風痙攣毒素（Tetanospasmin）
思路引導 VIP
看到破傷風痙攣毒素，應直覺聯想其來源為『破傷風桿菌（Clostridium tetani）』。作答時需精準描述AB毒素的分子機轉：逆行性運輸至脊髓、切割SNARE蛋白（Synaptobrevin）、阻斷抑制性神經傳導物質（GABA/Glycine）釋放，最終推導出『痙攣性麻痺』的臨床表現。
小題 (二)
炭疽毒素（Anthrax toxin）
思路引導 VIP
看到「炭疽毒素」，必須精準指出其病原為具備多聚-D-麩胺酸莢膜的「炭疽桿菌」。在機制上，應詳細拆解其特殊的 A2B 毒素結構：由保護性抗原(PA)作為通道，協助水腫因子(EF, 增加cAMP)與致死因子(LF, 裂解MAPKK)進入宿主細胞。最後連結到三大臨床表徵（尤其是皮膚黑焦痂與吸入性縱膈腔擴大）。