高考申論題
108年
[藥事] 藥理學與藥物化學
第 一 題
📖 題組：
三、Aspirin 與 Clopidogrel 常併用於冠心血管裝置支架病人以預防再栓塞。
三、Aspirin 與 Clopidogrel 常併用於冠心血管裝置支架病人以預防再栓塞。
📝 此題為申論題，共 2 小題
小題 (一)
請試述兩者之分子作用機制。（6 分）
思路引導 VIP
看到 Aspirin 與 Clopidogrel 併用（DAPT，雙重抗血小板治療），應立即聯想兩者皆為抗血小板藥物，但作用於不同的生化路徑以達成協同作用。作答時必須精確點出 Aspirin 不可逆抑制 COX-1 減少 TXA2 生成，以及 Clopidogrel 需經代謝活化後不可逆阻斷 P2Y12 受體的具體分子與結構機制。
小題 (二)
請解釋為何使用低劑量 Aspirin 即可達到預防再栓塞作用。（4 分）
思路引導 VIP
看到「低劑量 Aspirin」，直覺應聯想到其「不可逆抑制 COX-1」的化學特性，以及「血小板無核（無法重新合成酵素）」與「血管內皮細胞有核（可重新合成酵素）」的生理學差異。解題切入點在於論述低劑量能有效阻斷促凝血的血栓素A2（TXA2），同時保留具抗血栓作用的前列環素（PGI2），形成最佳平衡。