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高考申論題 108年 [藥事] 藥理學與藥物化學

第 一 題

📖 題組:
五、下列結構是第二型糖尿病用藥: (考卷附有 Empagliflozin/Dapagliflozin 等 SGLT2 抑制劑類化學結構圖)
題組圖片
📝 此題為申論題,共 2 小題

小題 (一)

請敘述其藥物作用機制。(6 分)

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看到帶有糖基(C-glycoside)與二苯甲烷結構的降血糖藥物,應立即聯想到 SGLT2 抑制劑(字尾為 -gliflozin)。作答時需明確點出作用標靶(腎臟近曲小管的 SGLT2)、機轉(抑制葡萄糖再吸收、增加尿糖排出),並可適度補充其不依賴胰島素及具備心腎保護的臨床特點以獲取高分。

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【重點】考查 SGLT2 抑制劑(如 Empagliflozin)之精確作用標靶與生理降糖機轉。 【解析】 此結構為 Empagliflozin,屬於 SGLT2 抑制劑類降血糖藥物,其作用機制如下:

小題 (二)

其主要副作用為何?(4 分)

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先由化學結構認出此為 SGLT2 抑制劑(具有 C-葡萄糖基與二苯甲烷結構,圖為 Empagliflozin)。接著由其「促進尿液排糖」的藥理機轉,直接推導出因尿中葡萄糖濃度升高(提供病原體養分)及滲透性利尿(水分流失)所導致的相關副作用。

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【重點】考查 SGLT2 抑制劑(以圖示 Empagliflozin 為代表)因其促進尿糖排出之獨特機轉所衍生的主要臨床副作用。 【解析】 圖示結構為 Empagliflozin,屬於鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2抑制劑 (SGLT2 inhibitors)。其作用機轉為競爭性抑制腎臟近曲小管 (Proximal tubule) 上的 SGLT2,阻斷葡萄糖再吸收,使大量葡萄糖從尿液排出。基於此「排糖」機轉,其主要副作用如下:

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