高考申論題
108年
[藥事] 藥理學與藥物化學
第 一 題
📖 題組：
四、Atorvastatin 結構如下： （考卷附有 Atorvastatin 化學結構圖）
四、Atorvastatin 結構如下： （考卷附有 Atorvastatin 化學結構圖）
📝 此題為申論題，共 3 小題
小題 (一)
試述此藥物降低膽固醇之作用機制。（8 分）
思路引導 VIP
看到此題，應先辨識藥物為 Atorvastatin (Statin類)，並從藥理學的生化機轉（抑制 HMG-CoA 還原酶）與生理機轉（肝臟 LDL 受體上調）兩層次進行推演。同時，由於這是一道藥理學與藥物化學綜合題，務必結合題目附圖，指出其右側的「3,5-二羥基羧酸側鏈」與內生受質的相似性，以展現跨學科的整合論述能力。
小題 (二)
指出此藥物最重要之藥效基團。（3 分）
思路引導 VIP
看到 Atorvastatin 應立即聯想到它是 Statin 類的降膽固醇藥物。其核心機制為競爭性抑制 HMG-CoA 還原酶，因此在化學結構上，必然存在能模擬內源性受質 HMG-CoA 結合的特徵片段，也就是結構右側開環的「3,5-二羥基庚酸」長鏈結構，這正是解答此題的得分與破題關鍵。
小題 (三)
說明此類藥物常見之副作用與處置。（4 分）
思路引導 VIP
看到 Atorvastatin 應立即聯想到其為 Statin 類（HMG-CoA reductase inhibitors）降血脂藥。此類藥物的核心副作用主要圍繞在『肌肉（如橫紋肌溶解）』與『肝臟（如肝指數上升）』，答題時務必將副作用症狀與相對應的臨床監測指標及停藥處置『成對列出』，才能完整得分。