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高考申論題 108年 [衛生行政] 流行病學

第 一 題

📖 題組:
試述下列名詞之意涵:(每小題 5 分,共 30 分)
📝 此題為申論題,共 6 小題

小題 (一)

累積終生盛行率(cumulative lifetime prevalence)

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定義應包含:時間跨度(一生)、人口(特定人群)、分子(曾發生過該病的人數)。

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【考點分析】盛行率指標。 【定義】指在某一特定時間點,調查對象中「曾經在其一生中患過某病」的人數比例。其分子包括目前正患病者及過去曾患病但已康復或緩解者。常用於心理疾病或慢性病的流行病學調查。

小題 (二)

回溯型世代研究(retrospective cohort study)

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重點在於:研究開始時,暴露與結果都已發生,但利用既有記錄建立「從暴露到結果」的時序性。

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【考點分析】研究設計分類。 【定義】又稱歷史性世代研究。研究者利用過去已存在的完整記錄(如病歷、勞工保險資料),回溯性地將研究對象分為暴露組與非暴露組,再追蹤其到「現在」或「過去某個時點」的疾病發生狀況。其優點在於省時、省錢,且仍具備明確的先後時序性。

小題 (三)

時序偏差(temporal bias)

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核心:因果倒置(Chicken and egg problem)。最常出現在橫斷面研究中。

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【考點分析】研究偏誤。 【定義】當研究無法確定「暴露」是否確實發生在「疾病結果」之前時產生的偏誤。在橫斷面研究(Cross-sectional study)中最常見,因為暴露與疾病是同時測量的,難以判斷因果先後順序。

小題 (四)

治療意向分析(intention-to-treat)

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重點:隨機分派到哪組,分析就放在哪組(Once randomized, always analyzed)。

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【考點分析】隨機對照試驗之分析原則。 【定義】在分析隨機對照試驗(RCT)時,無論受試者後續是否真的依從治療或中途退出,皆依照當初「隨機分派」的組別進行統計分析。此舉是為了維持隨機分派帶來的組間平衡,避免因不依從或退出而產生的選樣偏誤,其結果較能反映臨床實務的真實情況。

小題 (五)

偽陽性率(false positive rate)

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公式為 $1 - \text{Specificity}$。分子是沒病卻驗出有病,分母是所有沒病的人。

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【考點分析】篩檢工具效度。 【定義】指在「真正未患病」的人群中,經篩檢工具檢驗卻呈現「陽性」結果的比例。其公式為 $FP / (FP + TN) = 1 - \text{特異度}$ (Specificity)。數值愈高,代表醫療資源浪費及對受檢者造成心理負擔愈重。

小題 (六)

人體試驗委員會(institutional review board)

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核心:倫理審查、受試者保護、赫爾辛基宣言。

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【考點分析】研究倫理。 【定義】由醫療或學術機構成立,負責對涉及人體研究計畫進行倫理審查與監督的獨立委員會。其核心目標是保護受試者的權益、安全與福祉,審查內容包含研究設計的科學性、知情同意書的完備性以及風險利益評估是否合理。

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