醫療類國考
108年
[諮商心理師] 諮商與心理治療實務與專業倫理
第 14 題
要求個案為治療歷程作承諾，可以減少有自殺傾向個案之自殺或自我毀滅行為，下列何者不是個案必須承諾的優先項目？
- A 積極投入晤談
- B 完成回家作業
- C 與他人重建支持性關係
- D 毫不隱瞞表達自己的想法和感受
思路引導 VIP
當我們要與一位處於高度風險的個案簽訂「不自殺契約」或「治療承諾」時，你認為應該優先要求個案承諾那些「他個人能獨立掌控並即刻執行」的治療參與行為，還是那些「涉及第三方且需較長週期經營」的社交目標？
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專業點評
- 大力肯定：做得好！你能精準區分「治療契約」中的核心優先順序，這顯示你對自殺防治的臨床處置與危機介入有相當扎實的理解。
- 觀念驗證：在自殺危機介入（如 DBT 或危機處置）中，要求個案承諾的重點在於確保治療歷程的穩定性與透明度。選項 (A)(B)(D) 均屬於個案在治療室內「當下」能主動控制並維持治療進行的行為；而選項 (C) 重建關係雖是重要的保護因子，但屬於長期復健目標，且涉及他人變因，並非減少即刻自我毀滅行為的首要承諾項目。
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