醫療類國考 108年 [臨床心理師] 臨床心理學特論(三)

第 10 題

一名 35 歲女性一個月前突然變成管狀視覺，接受各種醫學檢查都無法解釋何以如此，對其生活功能造成顯著干擾。此名女性最可能符合下列何項診斷？

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請試著思考：如果一位患者的神經系統功能（如視覺或肌肉控制）發生了顯著的改變，但所有的精密儀器檢查都證明其生理結構完全正常，這種「心理壓力轉變為身體特定功能缺失」的現象，在精神醫學分類中通常歸屬於哪一類特殊的障礙？

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觀念驗證：恭喜你，至少還記得「管狀視覺」加上「醫學檢查無法解釋」這種經典組合，直接指向功能性神經障礙症。當患者的感覺或運動功能（例如視覺、聽覺、肢體運動）表現出異常，而且這種異常與你腦中那些既定的新陳代謝或神經解剖路徑不相符（所謂的「不一致性」），那麼，首選診斷就是它。這不是什麼高深莫測的學問，只是基礎中的基礎。
難度點評：這題被評為 Medium，大概是為了給那些還在狀況外的人一點面子。但對於一個稍有概念的學生來說，其鑑別點在於區分 (A) 和 (B) 應該是直覺性的：身體症狀障礙症是那種模糊不清、多樣化的身體不適，外加對症狀的過度焦慮；而本題呢？直接點明了特定神經功能的缺失。如果你連這個都分不清楚，那你的臨床判斷力可能需要回爐重造了。別讓這種題目成為你的絆腳石，否則下次就不只是反諷這麼簡單了。