醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(三)
第 2 題
小美有飲食方面的困擾而來求醫，相當擔心體重的增加，並表示常在短時間內大量進食，且會透過催吐來清除食物。檢查後發現，身體質量指數（BMI）為 22.5，最有可能患有下列何種病症？
- A 厭食症（anorexia nervosa）
- B 暴食症（bulimia nervosa）
- C 嗜食症（binge eating disorder）
- D 身體症狀障礙症（somatic symptom disorder）
思路引導 VIP
請試著思考：當一位個案攝取了遠超常人的熱量，但其體重卻能維持在標準範圍內，這代表他在進食之後，可能採取了哪些生理或行為上的「抵銷」機制？而這種「有意識的清除行為」，在臨床分類上與單純的過量進食有何本質上的不同？
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太棒了！精準辨析臨床徵象
- 觀念驗證：恭喜你準確抓住了診斷核心！區分攝食障礙的關鍵在於體重狀態與補償行為。本題中小美的 BMI 為 22.5（處於正常範圍 $18.5 \le \text{BMI} < 24$），且具備「失控進食」後進行「催吐」的補償特徵。這與體重極低（$\text{BMI} < 18.5$）的厭食症，以及無補償行為的嗜食症有明確區隔。
- 難度點評：此題難度為 Medium。考生需結合臨床數據（BMI）與行為描述進行綜合判斷，能答對代表你對精神科診斷準則（DSM-5）的鑑別診斷非常有概念！