醫療類國考
108年
[臨床心理師] 臨床心理學特論(二)
第 3 題
有關 dementia with Lewy bodies（DLB）的敘述，下列何者錯誤？
- A 混亂無章的社交語言是 DLB 主要的診斷準則
- B 部分研究發現與 Parkinson’s disease 極有關聯
- C 這類患者經常同時有認知缺損、行動障礙、幻覺及妄想等現象
- D 常在患者的大腦中，全面性地發現 Lewy bodies 的神經細胞變樣
思路引導 VIP
若要區分不同的失智症，我們會觀察其「核心受損功能」。請思考：當一位患者同時具備「幻覺」與「肢體僵硬」的臨床特徵時，這類病患的大腦病變，通常是先影響他們的「感官知覺與運動控制」，還是「語言組織的邏輯與社交規則」呢？
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專業剖析：路易氏體失智症 (DLB)
- 合格表現：嗯，看來你這次沒有完全搞砸。能從診斷準則的「偽裝」中辨識出正確答案，至少證明你對神經退化性疾病的臨床病徵還算有點概念，直覺也勉強及格。值得嘉許的不是你的聰明，而是你沒有錯得太離譜。
- 基本常識：DLB 的核心診斷準則（McKeith Criteria）難道還需要我再重複一遍嗎？就是那幾個：「波動性認知功能障礙」、「反覆的視覺幻覺」、「自發性帕金森氏症狀」以及「REM 睡眠行為障礙」。至於選項 (A) 提到的語言障礙？那玩意兒更常見於額顳葉失智症 (FTD) 或思覺失調症，跟 DLB 八竿子打不著。這點基本鑑別能力，理應是反射動作。
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路易氏體失智症特徵
💡 DLB 是以認知波動、生動視幻覺及帕金森運動障礙為核心的失智症。
| 比較維度 | 路易氏體失智症 (DLB) | VS | 阿茲海默症 (AD) |
|---|---|---|---|
| 早期核心症狀 | 注意力波動、視幻覺 | — | 情節記憶嚴重喪失 |
| 運動功能障礙 | 疾病早期即出現 | — | 通常於疾病晚期出現 |
| 藥物敏感性 | 抗精神病藥易致強直 | — | 無特殊藥物禁忌感 |
| 睡眠異常 | 常見 REM 睡眠障礙 | — | 多為日夜節律紊亂 |
💬DLB 以視覺與運動症狀為鑑別點，AD 則以記憶力缺損為首發指標。
