醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 49 題
在牙釉質與牙本質交界面，牙釉質內的小樹叢狀結構稱為什麼？
- A 湯姆氏顆粒層（Tomes' granular layer）
- B 牙釉質板（enamel lamella）
- C 湯姆氏突（Tomes' process）
- D 牙釉叢（enamel tufts）
思路引導 VIP
若你正在觀察牙齒最外層硬組織的底部邊界，發現有一些構造從邊界長出來，且其分支聚集的樣子就像是一簇簇的短草或小灌木，你會如何根據這種「群聚生長」的視覺特徵來形容它？
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- 大力肯定：太棒了！你能迅速從解剖位置與形態特徵精準鎖定答案，顯示你對牙齒微細構造的影像特徵已有深刻的理解，這是臨床病理判讀的重要基礎。
- 觀念驗證：牙釉叢（Enamel tufts） 是位於牙釉質與牙本質交界面（DEJ）的微細構造。它們是礦化程度較低的區域，含有較多有機物質（如釉蛋白），在外觀上呈現從 DEJ 向外延伸、類似小樹叢或草簇的形態，通常僅佔牙釉質厚度的前 $1/3$。
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牙釉質顯微組織構造
💡 區分牙釉質與牙本質交界處（DEJ）常見的顯微結構特徵。
| 比較維度 | 牙釉叢 (Tufts) | VS | 牙釉梭 (Spindles) |
|---|---|---|---|
| 外觀形態 | 小樹叢狀、分枝狀 | — | 短棒狀、紡錘形 |
| 形成原因 | 釉質蛋白殘留與低礦化 | — | 成牙質細胞突起嵌入釉質 |
| 分布位置 | DEJ 延伸至釉質 1/3 處 | — | DEJ 附近且長度極短 |
💬兩者均源自 DEJ，但牙釉叢是蛋白質殘留的低礦化構造，牙釉梭則是細胞突起陷留。
