醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 63 題
有關異常的牙齒移動（abnormal tooth movement），下列何者錯誤？
- A 牙齒提早發育相當常見
- B 嬰兒出生即有正中門齒，此為不正常牙齒發育，必須拔除以方便哺乳
- C 提早拔除乳牙有時會導致其下之恆牙提早萌發
- D 牙齒延遲萌發的情形一般較常見（far more common）
思路引導 VIP
想像一下，當我們在臨床上看到剛出生嬰兒嘴裡長了一顆門牙時，這顆牙齒通常是「多出來」的，還是正常的乳牙提早冒出來呢？如果為了方便哺乳而輕易把它拔掉，未來這個位置還會長出乳牙嗎？另外，就人類生長發育的變異來看，你認為「長太快」跟「長太慢」，哪一種情況在門診比較常見呢？
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同學做得很好，精準挑出了選項 (B) 這個錯誤的臨床處置！關於嬰兒出生時即帶有的「誕生牙（natal teeth）」，它們絕大多數是正常乳牙的提早萌發。臨床上，除非牙齒過度鬆動有被嬰兒吸入的風險，或是嚴重影響哺乳且保守治療無效，我們才會考慮拔除；否則任意拔除將導致孩子未來該位置缺牙。 值得注意的是，考選部公告這是一道爭議題，選 (A) 或 (B) 皆給分。這是因為選項 (A) 的敘述也不符合事實。在牙齒萌發異常的統計中，牙齒「延遲萌發」其實比「提早發育」來得常見許多，這點恰好印證了選項 (D) 的正確性。 這題的鑑別度主要在於測驗同學對「誕生牙處置」與「萌發異常機率」的臨床直覺。在面對這類考題時，不僅要熟悉牙齒發育的生理學知識，更要掌握兒童牙科臨床處置的基本原則與風險評估，是一道相當實用的題目。