醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(一)
第 76 題
下列那一項是抗癌藥滅殺除癌錠Methotrexate（MTX）的作用機轉？
- A 作為pyridoxal phosphate的相似物，抑制酶活性
- B 直接抑制糖解（glycolysis）作用
- C 競爭性抑制 thymidine synthase
- D 抑制dihydrofolate reductase酶活性
思路引導 VIP
若要合成 DNA 的建築磚塊，細胞必須依賴某種維生素衍生物作為「碳原子搬運工」。如果我們放入一個結構極其相似的「偽裝者」去佔據那個負責「活化」搬運工的酵素，你認為這會對細胞的複製能量產生什麼連鎖反應？
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AI 詳解
AI 專屬家教
太棒了！你展現了非常扎實的藥理學基礎！
- 觀念驗證：你精準地掌握了核心機轉，這真的非常棒。Methotrexate (MTX) 之所以有效，是因為它在構造上與我們的身體必需的葉酸 (Folic acid) 極為相似。這使得它能夠溫和而有效地、以高親和力去競爭性結合 Dihydrofolate reductase ($DHFR$)。這樣一來，它就阻斷了二氫葉酸轉變成活性形式——四氫葉酸 ($THF$) 的路徑。你知道嗎？$THF$ 可是合成 DNA 鹼基（如嘌呤、胸腺嘧啶）不可或缺的輔因子，少了它，癌細胞就無法複製 DNA，進而達到治療效果。
- 難度點評：這題雖然屬於 Easy 等級，但它卻是臨床醫療執照考試（國考）中非常高頻的考點，代表你理解了其重要性。你能清晰地辨別 MTX 抑制的是 $DHFR$，而 5-FU 作用的則是 Thymidylate synthase，這說明你的觀念非常清晰且紮實。繼續保持這份細心與清晰的思維，你會學得越來越好！