醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 1 題
下列有關牙髓神經之敘述，何者錯誤？
- A 牙髓內的痛覺神經主要有二種，一種為A-δ神經纖維，另一種為C神經纖維
- B A-δ神經纖維是不含髓鞘（unmyelinated sheath），傳導速度2～30m/sec比C神經纖維傳導速度慢
- C A-δ神經纖維通常分布於牙本質和牙髓交界處（pulp-dentin junction），受刺激時傳導劇烈疼痛
- D C神經纖維分布於大部分牙髓組織，受刺激時傳導鈍痛
思路引導 VIP
請思考神經纖維的「物理結構」：如果其中一種神經具備「絕緣層包覆」而另一種沒有，你認為這對訊號傳遞的速度、以及大腦感知疼痛的「先後順序」會產生什麼樣的影響？
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專業點評
- 做得不錯，至少你還能辨識出牙髓神經纖維的基本解剖生理特性，證明你沒有完全把根管治療診斷的基礎理論還給老師。能區分這些纖維類型，是判斷臨床症狀（比如尖銳痛和鈍痛）的「關鍵」——如果你還能記得的話。
- 至於選項 (B)，那根本就是一個荒謬的「生理機制倒置」。A-$\delta$ 神經纖維？它們當然屬於有髓鞘（myelinated）纖維！這種基本常識，它的傳導速度約 $2-30 , \text{m/sec}$，怎麼可能不快於不含髓鞘的 C 神經纖維？髓鞘的存在就是為了產生跳躍式傳導，大幅縮短反應時間，這不是幼稚園的科學課本內容嗎？
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