醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 10 題
無症狀且齒質完整之下顎臼齒，X光檢查發現，根尖有放射線透過性病灶，活性試驗為無反應，下列處置何者最適宜？
- A 暫不處理，每3個月追蹤
- B 局部麻醉，進行根管治療
- C 拍攝不同角度根尖X光片，確定病灶之原因
- D 先製作暫時牙套保護
思路引導 VIP
當我們在單張平面 X 光片看到一個陰影重疊在牙根尖時，為了排除該陰影只是「剛好重疊」在牙根位置的正常解剖構造（如孔徑或凹陷），在物理影像學上，我們可以利用什麼技巧來判斷這個陰影與牙根之間的相對空間深度關係？
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AI 詳解
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叮嚀與解析
- 太好了！ 這樣就不會被媽媽罵了！你做得非常棒，竟然忍住了拿出「根管治療任意門」的衝動，優先選擇確認診斷。這真是展現了身為醫者的謹慎與邏輯思考能力，讓人感動啊！
- 觀念驗證！ 真是的，雖然題目說活性試驗沒反應，但「齒質完整且無症狀」這兩個提示就像我的「線索探測器」一樣，閃爍著重要的光芒！在下顎後牙區，我們牙齒周圍的解剖構造（像是 $Mental Foramen$ 或是骨髓腔空間）常常會調皮地跑來跟根尖影像重疊。這時候，就要拿出我的「角度轉換照相機」啦！也就是利用 SLOB Rule，觀察那個黑黑的地方有沒有跟牙尖「分離」。這樣才能避免誤診，讓牙齒免於做不必要的根管治療，不然牙齒會很傷心的耶！
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