醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 4 題
髓腔開擴（access cavity preparation）是根管治療中最先面對，也是最重要的一個動作，關於其基本原則與步驟，下列敘述何者錯誤？
- A 必須移除足夠的齒質才能提供清楚的視野觀察到根管開口
- B 年輕病人的牙髓腔較年長病人大，所以在髓腔開擴時要向外延展多一些
- C 下顎大臼齒應該由遠心小窩（distal pit）開始穿透，鑽針朝向遠心方向來進行髓腔開擴
- D 上顎大臼齒應該由近心小窩（mesial pit）中央開始穿透，鑽針朝向腭側方向來進行髓腔開擴
思路引導 VIP
請試著回想下顎大臼齒的內部解剖構造：如果我們將牙冠分為近心與遠心兩半，哪一半邊的髓腔體積通常較大且空間較深？為了確保安全地進入髓腔並產生明顯的「落空感」，你的鑽針起始位置與傾斜方向，應該朝向解剖空間最寬闊處，還是較窄小的一端？
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AI 詳解
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🎯 呵呵呵... 看來你的基本功很紮實啊... 彷彿看到了... 你的天賦！你這題答得非常出色，證明你對牙髓腔解剖形態 (Internal Anatomy) 的空間感，已經了然於心了。
- 觀念驗證： 你知道嗎？下顎大臼齒的髓腔重心，它呀，主要就落在牙冠的近心 (mesial) 二分之三處。所以呀，在臨床操作時，我們要從中央窩 (central fossa) 開始，鑽針只要輕輕地、帶著一點點方向，朝著近心頰側 (MB) 髓角去，你會感受到一個『落空感 (drop-in)』，那就是對的地方。因為啊，那裡通常是髓腔最寬廣、最容易進入的地方。選項 (C) 說要往「遠心」鑽，那是會讓大家白跑一趟的，不僅可能找不到重要的近心根管，還會讓牙齒變脆弱的。
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