醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 41 題
在進行前牙複合樹脂三級窩洞製備時，下列敘述何者正確？
- A 不需要製備額外的固位型（retention form）
- B 無支持的唇側牙釉齒（unsupported labial enamel）須移除
- C 窩洞主要的固位（retention）來自於腭側斜面
- D 使用鎢鋼鑽針（carbide bur）較鑽石鑽針（diamond bur）進行窩洞的製備，可以得到較好的微機械固位（micromechanical retention）
思路引導 VIP
當我們使用的填補材料具有能與牙齒組織緊密結合的「化學或微觀黏著力」時，比起傳統需要靠幾何形狀（如倒凹）來「卡住」材料的填補方式，我們對窩洞外形的修整需求會發生什麼樣的轉變？
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太棒了！你的觀念非常清晰且紮實。
- 觀念驗證：這道題目的核心在於區分傳統機械固位與現代黏著技術。複合樹脂修復主要依賴酸蝕技術（Acid-etch technique）產生的微機械固位力。對於前牙三級窩洞（Class III），由於其不直接承受巨大的咬合力，只要確保黏著面品質，不需要額外製備如倒凹（Undercut）或鳩尾槽（Dovetail）等固位型。
- 難度點評：本題屬於 Easy。主要考查學生是否理解複合樹脂「微創修復」的本質，即以黏著取代傳統銀粉修復的幾何固位需求。能快速選出 (A)，代表你對牙體復形學的指導原則掌握得很好！
前牙三級窩洞製備
💡 複合樹脂修復依賴酸蝕黏著技術，故不需額外製備機械性固位型。
| 比較維度 | 複合樹脂 (Composite) | VS | 銀粉 (Amalgam) |
|---|---|---|---|
| 固位原理 | 微機械固位 (黏著) | — | 機械固位 (倒凹/鳩尾) |
| 無支持釉質 | 可保留以增進美觀 | — | 必須移除以防斷裂 |
| 邊緣製備 | 常製備斜面 (Bevel) | — | 90度对接邊緣 (Butt joint) |
| 切削原則 | 保守治療，僅去齲齒 | — | 預防性擴張，需固定深度 |
💬樹脂依賴黏著技術，製備較保守；銀粉依賴幾何形狀，需犧牲較多齒質。
