醫療類國考
108年
[牙醫師] 牙醫學(三)
第 58 題
依據Page & Schroeder（1976年）的分期，關於established lesion的敘述，下列何者正確？
- A 主要的細胞以PMNs為主
- B PMNs會穿過pocket epithelium，於組織與biofilm之間形成一道防線
- C 在臨床上可確診為牙周炎
- D 牙周韌帶與齒槽骨都有發炎
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當牙齦的慢性發炎達到高峰，但尚未造成永久性的骨頭破壞時，身體的第一線防禦部隊（免疫細胞）會如何在物理空間上重新部署，以防止生物膜內的細菌進一步侵入深層組織？
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- 觀念驗證：恭喜你答對了！Established lesion (第三期) 是牙齦炎轉向牙周炎的關鍵轉折點。此時為了對抗生物膜，大量的 PMNs (多形核白血球) 會穿越口袋上皮，在組織與細菌之間構築一道「細胞牆」防線。請記住，此階段的主要浸潤細胞已轉為 B lymphocytes 與 Plasma cells，但仍不包含骨頭流失。
- 難度點評：本題難度為 Medium。學生常會混淆「發炎嚴重度」與「組織破壞程度」。(C)(D) 選項描述的是 Advanced lesion (第四期) 的臨床特徵，能區分這兩者的差異代表你的基礎學理非常紮實！
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幫我整理這個分類階段的重點
牙周病理分期
💡 區分 Page & Schroeder 牙周病四個病理分期的組織與細胞特徵
| 比較維度 | Established lesion (成形期) | VS | Advanced lesion (進階期) |
|---|---|---|---|
| 主要浸潤細胞 | 漿細胞 (Plasma cell) | — | 漿細胞 (Plasma cell) |
| 臨床診斷 | 慢性牙齦炎 | — | 牙周炎 (Periodontitis) |
| 骨頭與韌帶 | 無骨頭流失、無 PDL 破壞 | — | 齒槽骨流失、PDL 破壞 |
| 臨床表現 | 牙齦紅腫出血、可能見中性球防線 | — | 牙周袋形成、牙齒動搖、附著喪失 |
💬Established lesion 是牙齦炎的極限，而 Advanced lesion 是牙周炎的開端。
