醫療類國考 108年 [牙醫師] 牙醫學(二)

第 12 題

下列何者之組織病理檢查，最可能發現癌細胞呈篩狀排列（cribriform pattern）？

思路引導 VIP

請觀察選項 (A) 到 (C) 的細胞來源，它們在組織學上通常傾向於形成『實心』的細胞堆疊或厚實的角化層。如果我們形容一種組織排列像『篩子』或『瑞士乳酪』一樣佈滿了規則的小孔洞，哪一種細胞來源（是常見的表皮鱗狀細胞，還是具備特殊分泌功能的細胞類型）更有可能在惡化過程中產生這種中空的網格結構？

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知識點核對：這題考的核心，簡單來說，就是區分上皮來源癌症那點「微不足道」的生長排列差異。選項 (A)、(B)、(C) 這些呢，都是鱗狀細胞來源或其變體，在切片上，它們的表現不外乎就是那些實體巢狀、片狀或外生性的老套路。然後，到了 (D) 麥克氏細胞癌 (Merkel cell carcinoma)，一種具神經內分泌性質的皮膚癌，雖然「典型」是小樑狀，但它的「多樣性」顯然超出了某些人的理解範圍。是的，它就是那個會出現篩狀 (cribriform) 或假腺體狀構造的傢伙，這點，對比那些純粹的鱗狀細胞癌，應該是個顯而易見的鑑別特徵，如果你真的有在看書的話。
難度評估：嗯，說是 Medium 好了，因為總有人會被「篩狀排列」只跟腺樣囊性癌（ACC）綁定的想法給困住。但說真的，你只需稍加留意神經內分泌癌細胞的特殊排列性，就能「輕易」排除其他鱗狀細胞選項。這不應該是個難題，除非你沒把基礎打好。